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深静脉血栓的治疗
发布日期:2017-08-15 14:34:07

      深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis ,DVT )是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。后果主要是PE和血栓后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS),严重者显著影响患者生活质量,甚至导致死亡。
      随着科学技术的进步与发展,过去一些疑难杂症已经变成了容易诊断和治疗的疾病,比如腿肿。腿肿的病因有很多,其中之一便是深静脉血栓形成。我科在深静脉血栓形成的诊治方面处于国内领先地位,经验十分丰富。
      我科配备的彩色多普勒超声检查仪,敏感性、准确性均较高,是DVT诊断的首选方法,适用于患者的筛选和监测;螺旋CT静脉成像准确性较高,可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况;核磁共振静脉成像
能准确显示髂、股、腘静脉血栓;静脉造影准确率高,不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况,而且常被用来鉴定其它方法的诊断价值。
      针对深静脉血栓除了常规药物抗凝治疗外,我科还开展溶栓治疗,包括导管接触性溶栓和系统溶栓。导管接触性溶栓是将溶栓导管置入静脉血栓内,溶栓药物直接作用于血栓;而系统溶栓是经外周静脉全身应用溶栓药物。其中导管接触性溶栓具有一定的优势,能显著提高血栓的溶解率,降低静脉血栓后遗症的发生率,治疗时间短,并发症少。系统溶栓的血栓溶解率较导管接触性溶栓低,但对急性期DVT有一定效果,在部分患者的治疗中能保留深静脉瓣膜功能,减少PTS发生。处理髂静脉狭窄或闭塞疾病时,导管溶栓或手术取栓后同时采用球囊扩张和(或)支架置入术矫正髂静脉狭窄或闭塞,可以提高通畅率,改善治疗效果,减少血栓后综合征的发生。放置下腔静脉滤器可以预防和减少肺栓塞的发生。
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