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小小弹簧圈拆除体内“炸弹 ”
发布日期:2018-04-20 10:37:39

       陈先生这几年心里一直不淡定,因为之前体检时发现肚子里有个小炸弹-脾动脉瘤。通过咨询得知这个小动脉瘤会慢慢长大,甚至会突然破裂导致腹腔大出血,危及生命。陈先生是家里的顶梁柱,单位里的高层主管,长期的焦虑使陈先生有点抑郁了,他时常会摸摸自己的肚子,担心动脉瘤长的太快。

      这一天还是来了,陈先生今年再次体检,CT检测结果显示脾动脉瘤已经任性的长到了11厘米,他看了片子后冒了几头冷汗。


              什么是脾动脉瘤?

      脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤之一,其发病率仅次于腹主动脉瘤和髂动脉瘤,居腹部动脉瘤第三位。脾动脉瘤虽然少见,但危险性极大,由于症状隐匿,常规体检不易发现,一旦破裂,死亡率高达20%~70%。2013年我科曾收治一位49岁女性患者,夜间睡眠时出现腹痛,继而数小时内出现面色苍白,到达医院时已经低血压休克,经CT检查诊断脾动脉瘤破裂,急诊行开腹手术才得以挽救生命。如下图:



病   因

         脾动脉瘤形成的具体病因尚不清楚,组织学检查常可发现血管壁内外层断裂、中膜纤维发育不良、内壁增厚,血管内膜黏多糖含量增多等,可能与以下因素有关:动脉粥样硬化、动脉壁中膜退变/发育不良、腹部创伤、感染和炎性疾病、结缔组织病(Marfan综合征、Ehlers-Danlos综合征等)和高流量状态(门脉高压和妊娠等)。



发病情况

         脾动脉瘤的男女发病率大约为1:4,特别好发于经产妇,并且妊娠期间脾动脉瘤破裂的风险升高,95%的破裂发生于妊娠晚期,因此对育龄期妇女或妊娠期间发现的脾动脉瘤需要积极手术干预。



治疗方法

        由于脾动脉瘤症状不典型,早期难以发现,大部分患者无任何症状,通常在体检时通过超声或CT意外发现。介入手术是近十年发展起来的新技术,它主要包括弹簧圈栓塞术、覆膜支架植入、裸支架置入弹簧圈栓塞术等,具有灵活、简便、恢复快等优点。传统开腹手术创伤大,术后住院时间长,并且容易出现一系列术后并发症,如结扎点出血及胰漏等。其手术适应症包括:动脉瘤破裂或患者有症状、动脉瘤直径大于20毫米、动脉瘤直径每年至少增加5毫米。

       陈先生在我科接受经股动脉穿刺入路行脾动脉瘤弹簧圈栓塞术治疗,术后第二天即可下床活动,大腿根部只有3毫米的穿刺点。小炸弹拆除后,陈先生美美的睡了一觉,他说已经好几年没睡的这么安稳了!

专家团队

       李晓强,教授、主任医师、医学博士、博士生导师、享受国务院津贴专家,苏州大学附属第二医院血管外科主任。江苏省医学会血管外科学分会主任委员,苏州市医学会外科学专业委员会血管外科学组组长,国际血管联盟中国分部副主席,国际血管联盟中国分部非血栓性静脉疾病专家委员会主任委员,国际静脉联盟中国静脉学会副会长,中华医学会外科学分会血管外科学组委员,中华医学会医学工程分会血管与组织工程专业委员会副主任委员。从事血管外科工作近30年,潜心血管外科的临床诊治和基础研究,曾赴美国UCLA大学血管中心及德国Hannovei大学研修,对血管外科的诊治积累了丰富的经验,是我国著名的血管外科专家。

       桑宏飞,主任医师,副教授,博士,硕士生导师,苏州大学附属第二医院血管外科副主任。江苏省医学会血管外科学分会委员兼学术秘书,中国医师协会腔内血管学专业委员会主动脉瘤专家委员会委员,中国医学会老年病分会血管外科专业委员会委员,中国微循环学会周围血管疾病专业委员会委员,江苏省医学会介入医学分会血管介入学组委员,国际血管联盟中国分会青年委员会委员,《中华血管外科杂志》通信编委。从事外科临床20年,擅长各种周围动脉疾病的诊治。

       钱爱民,副主任医师,医学博士,硕士生导师,苏州大学附属第二医院血管外科副主任。国际血管联盟中国分会青年委员会委员,中国医师学会腔内血管学专业委员会下肢动脉疾病专家委员会委员,江苏省医学会血管外科学分会委员,中华医学会苏州市普外专业委员会血管外科学组委员,中国微循环学会周围血管病专业委员会苏州分会副主任委员,苏州市医学会微循环专业委员会委员兼周围血管学组组长,《中华血管外科杂志》通讯编委。参与血管外科工作近20年,具有丰富的血管外科疾病诊治经验。

       李承龙,副主任医师,博士,副教授中国医师协会腔内血管学专业委员会研究与转化转化专家委员会委员,中华医学会组织修复与再生医学分会血管再生学组委员。专注于血管外科疾病的腔内及手术治疗,包括动脉缺血性疾病腔内治疗、下肢深静脉血栓的介入治疗及下肢静脉曲张的微创治疗等。

      于小滨,副主任医师,2007年开始从事血管外科临床工作,现任苏州市医学会血管外科学组秘书、委员;专注血管外科开放手术及介入治疗10余年,在血管疾病的诊疗方面有较丰富的经验。

       张晔青,副主任医师,从事血管外科临床工作10余年,在动静脉疾病的诊疗方面积累了一定的经验,擅长介入疗法、传统手术方法和二者结合的复合方法治疗血管疾病。

        雷锋锐,副主任医师,国际血管联盟中国分部转化医学专家委员会青年委员,专注于血管外科疾病诊疗工作十余年,在外周血管疾病的微创治疗方面有独到的研究,曾参加全国多项药物及介入器材三期临床试验研究,发明国家专利两项。

        雷锋锐,副主任医师,国际血管联盟中国分部转化医学专家委员会青年委员,专注于血管外科疾病诊疗工作十余年,在外周血管疾病的微创治疗方面有独到的研究,曾参加全国多项药物及介入器材三期临床试验研究,发明国家专利两项。

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